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이지유 외과
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유방암
Breast Cancer
유방암
유방암이란?
유방암이란 유방에 비정상적인 악성조직이 지속적인 성장을 하거나 다른 장기에 전이되는 매우 위험한 악성 질환입니다. 현재 우리나라에서는 발병율이 꾸준히 증가하고 있는 추세입니다.

유방암의 원인은 아직 정확하게 규명되지 않고 있으나 서구화된 식생활 및 늦은 결혼과 출산율 저하등의 생활 패턴 변화가 위험인자로 작용되는 것으로 추정됩니다. 또한 유방암 환자의 일부에서는 유전소인을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며 BRCA 1,2라는 유전자의 돌연변이가 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
유방암의 고위험군
유방암은 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 암을 일으킨다고 알려져 있습니다. 특히 주의를 기울여야 할 고위험군에는 가족력이 있거나, 한쪽 유방에 유방암이 있던 사람, 출산 경험이 없는 사람, 30세 이후에 첫 출산을 한 사람, 비만한 사람, 호르몬의 자극을 오랫동안 받은 분들입니다. 이러한 고위험군은 전문가와 상담 및 정기적인 추적관찰이 필요합니다.
유방암의 증상
유방에서 만져지는 단단한 종괴가 유방암의 증상 가운데 가장 흔한 증상입니다. 그 외에도 유두분비 (특히 검붉은 색깔), 유방부위 피부색깔의 변화, 유두 함몰등의 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화가 발견되었을 때에는 전문 병원을 방문하여 유방 초음파 및 유방 엑스레이등의 진료를 신속히 받으셔야 합니다
유방암
유방암의 검사
유방 전문의 진찰
가족력, 최근에 복용한 약등의 과거력을 파악한 후 시진,문진,촉진을 하게 됩니다.
유방촬영술(Mammogram)
유방조직에 대한 X-선 검사로 유방 초음파와 더불어 기초적인 검사입니다. 유방 초음파에서는 쉽게 발견되지 않는 미세 석회화가 더 잘 관찰되기 때문에 기본적으로 시행되는 검사입니다.

우리나라의 경우 유방조직이 단단한 여성분들의 경우 유방촬영술을 시행하면 치밀유방인 경우가 많이 발견됩니다. 이럴 경우에는 유방 초음파를 시행하여 치밀한 유방 조직을 확인해주는 것이 바람직합니다.
유방촬영술
유방초음파(Ultrasonography)
유방초음파 검사는 방사선 조사의 위험성이 없고 검사 중에 불편함이 없는 것이 큰 장점입니다. 젊은 여성, 임신 또는 수유중인 여성의 유방검사에 일차적 검사방법입니다. 유방 초음파검사에서 보이는 모든 종괴는 그 즉시 초음파 유도하에 조직학적 진단을 가능하게 합니다. 또한 유방 초음파는 유방X선 촬영상에서는 잘 보이지 않는 변연부나 흉벽에 가까운 유방 깊은 곳, 그리고 액와부의 검사에 유용합니다. 우리나라의 경우 외국에 비해 치밀 유방 소견을 보이는 여성이 많고 유방암의 호발연령이 젊다는 점을 고려했을 때 유방초음파의 비중은 더 크다고 할 수 있습니다.

초음파의 도입이후 유방질환의 진단과 처치에 초음파의 사용영역이 크게 확장되었습니다. 촉지성 종괴, 유방촬영술상의 이상소견 평가,유방 보형 삽입물의 평가와 조직검사의 유도등 제한적인 영역에서 시작하여 현재는 종괴의 악성 감별진단, 유두분비물 등 임상증상의 평가, 유방암 수술전 범위파악, 수술전 추적검사, 고위험군 여성에 대한 선별검사등으로 확장되었습니다.
유방초음파 검사는 어떻게?
유방초음파 검사의 판정
2003년 미국방사선 학회가 BIRADS (breast imaging reporting and data system)가 만들어 졌으며 이에 따라 초음파검사의 다양한 소견을 기술하는 용어를 표준화하였습니다. 초음파 검사 시행후 의사가 이 기준에 따라 초음파 소견을 판단하고 그 결과에 따라 필요시 경과관찰, 조직검사 여부를 결정합니다.

유방초음파검사는 유방X선 촬영상 보이지 않을 수 있는 유방암을 진단하는데 도움을 주며 유방병변의 존재 확인, 유방질환 및 유방암의 진단, 유방암의 수술전 평가, 수술전 항암치료 반응 평가, 수술후 감시능력에 이르기까지 유방 및 유방주위의 모습을 보고 관찰하게 해주는 진단 및 평가방법입니다.
유방 초음파상 악성 조직으로 의심되는 경우 유방 초음파상 양성으로 추정되는 경우
침생검(Core Needle Biopsy)
유방 초음파 검사를 시행하여 조직학적 구별이 어려울 때에는 양성인지 악성인지 파악하기 위하여 조직검사를 시행합니다. 침생검이란 굵은 바늘을 이용하여 병변 부위의 조직을 떼어내는 검사법입니다. 유방 초음파를 시행하면서 의심되는 병변의 위치를 확인하면서 시행하게 됩니다.
종괴절제술(Excision & Biopsy)
병변 부위를 부분 마취한 후 완전히 제거하여 검사를 하는 방법입니다. 병변에 대한 완전한 제거 및 충분한 조직을 확보하는 방법입니다. 악성 종양이 의심될 때에는 시행하지 않습니다.
맘모톰수술(Mammotome)
과거에는 유방에 의심되는 병변이 발견되었을 때 조직검체를 확보하기 위하여 침생검을 시행하여 조직학적 특성을 확인한 후 절제술을 시행하였습니다. 그러나 최근 맘모톰이란 기술이 널리 보급되면서 조직검사 및 제거술을 동시에 시행하고 있는 추세입니다. 맘모톰 탐침은 외부에 구멍이 나있는 관과 유방 조직을 관통할 수 있도록 날카롭게 된 침으로 구성되어 있습니다. 맘모톰의 시행방식은 초음파 영상 유도하에 바늘을 병변에 위치시킨 뒤 진공흡입기를 작동하게 하여 의심되는 병변의 조직을 조금씩 절제하게 됩니다
한번의 탐침 삽입으로 다수의 조직을 확보할수 있으며 영상으로 비정상적으로 보이는 조직의 제거가 가능합니다. 즉 조직의 확보를 통한 진단적 작업 및 조직의 치료를 위한 절제가 동시에 이루어 지는 것입니다. 또한 조직체취를 시행하면서 체액의 흡수가 가능합니다.

맘모톰의 적응증으로는 종괴가 유방초음파상 양성으로 보일 때, 또는 악성의 가능성이 낮은 경우, 복합성 낭종, 유방 농양,양성으로 보이는 병변의 경피적 절제등입니다.
절개창 부위에만 약간의 피부 절개를 시행하기 때문에 흉터가 거의 남지 않는다는 장점이 있습니다. 단 유방 초음파상 강력하게 암이 의심되는 경우에는 시술 후 병변의 위치 파악이 어려워지므로 시행하지 않습니다.
유방암
유방암 발견을 자가검진과 정기적 유방촬영
유방 자가 검진은 본인 스스로 시행할 수 있는 간단한 검진방법입니다. 여성 스스로 매달 한번씩 규칙적으로 반복하여 대개 생리가 끝난 2~3일 후, 폐경 이후 여성은 1일이나 말일에 거울을 앞에 두고 목욕중에 하는 것이 좋습니다. 30세 이후는 매월 유방 자가검진을 실시해야 하며 35세 이후는 2년 간격으로 의사의 임상 진찰이 필요합니다. 40세 이후는 1~2년 간격으로 의사의 임상 진찰 및 유방 촬영을 실시하는 것이 좋습니다
유방암 예방
유방암도 암의 한종류이며 일반적으로 알려진 암예방 수칙을 지키시는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은 정기적인 검진입니다. 과도한 음주는 삼가셔야 하며 평소에 적절한 운동으로 체중 관리를 하여 비만을 예방하는 것이 좋습니다.
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