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이지유 외과
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Thyroid Cancer
갑상선 결절
갑상선 결절이란 갑상선 세포의 증식으로 혹처럼 보이는 경우를 말합니다. 갑상선 결절이 생기는 빈도는 매우 흔하며 민감도가 높은 초음파를 이용하면 성인의 67%에서 결절이 발견된다고 합니다. 갑상선 결절은 만져져서 발견되거나 갑상선 기능에 대한 이상이 의심되어 갑상선 초음파를 시행하다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

갑상선 결절은 커지는 속도가 느려서 대부분 무증상인 경우가 많으나 드물게 결절이 엄청나게 커져 미관상으로 문제가 되거나 주위 기관인 식도나 기도를 압박하는 경우가 발생하기도 합니다.

대부분의 경우 큰 문제 없이 관찰만으로도 충분하며 임상적으로 중요한 문제는 결절이 양성인지 혹은 갑상선 암을 의미하는 악성 종양인지를 판별하는 것입니다.

이를 위해 갑상선 초음파를 시행하다가 의심이 가는 소견이 관찰되었을 때에는 세침흡입검사(Fine needle aspiration)를 시행하여 세포 흡입액을 슬라이드에 도말한 후 세포의 생김새를 관찰하게 됩니다.

세침흡입검사시 경미한 통증이나 혈종이 있을수 있으나 대부분 자연스럽게 사라집니다. 세포흡입을 시행한 슬라이드는 병리과 전문의가 판독을 하며 베데스다 분류에 의하여 세포의 악성정도를 판별 후 분류하게 됩니다.
결절 A
결절 B
갑상선암
갑상선 초음파와 세침흡입검사가 널리 시행되면서 갑상선 암도 많이 발견되고 있습니다. 최근 여성암 발생율 일위가 갑상선암이라고 합니다. 갑상선 암은 조직학적으로 5가지로 분류되며 그 중 유두암이라는 형태가 대부분입니다. 암이라고는 하나 예후는 양호하여 수술과 방사선 동위원소 치료를 시행한 경우 장기 생존율은 매우 높습니다.

악성의 가능성이 높은 임상적 인자에는 두경부에 방사선 조사를 받은 과거력,60세 이상, 남자, 결절이 빨리 자라는 경우, 최근 갑작스런 목소리 변화, 주변 림프절 종대, 성대 마비등의 증상이 있는 경우입니다.

치료로는 수술이 가장 중요하고 일차적으로 해야 합니다. 환자의 상태에 따라 수술 범위를 결정하게 되며 수술 후에는 갑상선 기능이 감소하므로 부족한 갑상선 호르몬을 경구로 보충하여 투여하게 됩니다. 수술후 재발 위험도가 높다고 판단되는 경우 방사선 동위원소를 이용한 치료를 추가적으로 시행하게 됩니다.

수술 전후 특별히 금기되거나 권장되는 식품은 없습니다. 방사선 요오드 치료가 예정된 경우 치료 전 요오드가 함유된 음식은 피하시는 것이 좋습니다.
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